ПРОБЛЕМА КОСТНО-СУСТАВНОЙ СИСТЕМЫ У РАСТУЩИХ ЩЕНКОВ

Растущие щенки особенно восприимчивы к серьезным повреждениям костей и суставов, вызываемых повышенной активностью, неправильным кормлением и травмами. Повреждения приводят к затруднениям передвижения или нарушениям развития конечностей.
Щенку (особенно крупных пород) не разрешается резко прибавлять в весе и прыгать вверх или ходить на
задних лапах, ему также нельзя тащить или нести тяжелый груз. Щенка, начинающего ходить, следует помещать на грубый ковер или нескользкую поверхность, что не дает лапам разъезжаться. Собак нельзя держать на скользкой или грязной поверхности. Повреждения костей и суставов происходят от неправильного обращения. Никогда не поднимайте собаку за передние конечности. Грузных собак поднимают, обхватив одной рукой вокруг грудной клетки, а другую положив под живот или вокруг задних конечностей, прижав ее к своей груди, чтобы она не упала в случае беспокойства.

ХРОМОТА

Хромота — наиболее характерный симптом заболевания сустава или кости, хотя повреждение мышцы или нерва также может вызвать хромоту. Она вызвана болью или слабостью травмированной конечности. Место повреждения определить сложно. Стоя, собака часто приподнимает поврежденную конечность. При движении она обычно сокращает шаг болезненной или слабой конечности. Вы можете заметить, что голова собаки покачивается или опускается по мере опоры на поврежденную конечность. Определив, какая конечность повреждена, необходимо выяснить возможную причину и место. Для этого определяют функцию каждого сустава (сгибание и разгибание), чтобы исключить их повреждения (или связок). Затем осторожно прощупайте конечность от пальцев кверху. Попробуйте, надавливая, найти болезненную точку. Выявив ее, определите, вызывается ли она движением в суставе или является чисто мышечной (что может быть вызвано колотой раной или ушибом). Обследуйте припухлость и побледнение участка, учтите следующее: 1) воспаленные участки мягкие, покрасневшие, теплые на ощупь; часто сочетаются с повреждением кожи и постепенно прогрессируют; хромота нарастает, как правило, температура тела повышена; 2) растяжение и переутомление (суставов, сухожилий и мышц) возникают внезапно; часто появляется местный отек тканей, припухлости и побледнение кожи, со временем они проходят; обычно собака бережет конечность, боль слабо выражена, температуры нет. Переломы и смещения вызывают острую боль и неспособность опоры на конечность. Часто имеется деформация конечности. Движения отломков сломанной кости напоминают хруст трущегося песка или снега (крепитация). Ткани отекшие, бледные из-за кровотечения (точнее, из-за сдавливания).
Дегенеративные, врожденные и метаболические заболевания костей и суставов развиваются постепенно. Бледность кожных покровов в области очага повреждений отсутствует. Имеются незначительная боль и припухлость. Слабость и паралич одной или всех конечностей, отсутствие травмы позволяют предположить повреждение или заболевание спинного мозга.
Плотная масса, или опухоль скорее связаны с новообразованием кости. В этом случае у взрослой собаки появляется хромота. Надавливание на опухоль часто вызывает боль различной интенсивности.

РАСЯЖЕНИЯ

Растяжение — повреждение сустава, вызванное внезапным растяжением или разрывом капсулы или связок. Симптомы: боль в области сустава, отек мягких тканей и ограничение движений, приводящие к временной хромоте.
В случае массивного отека и/или острой боли (собака не встает на конечность) ветврач должен тщательно обследовать конечность для исключения перелома или смещения отломков. Если состояние собаки не улучшается в течение четырех дней, необходимо выполнить рентгеновское исследование.
Лечение. Первая помощь — обездвиживание поврежденного участка (иммобилизация). Если связки порваны, то сустав необходимо зафиксировать, наложив шину. Пузыри со льдом уменьшают отек. Покрошите лед в пластиковый пакет и оберните конечность, чтобы удержать его на месте поврежденного сустава. Держите лед по 20 минут, с интервалом в 1 час первые 3 часа. Обезболивание не проводят во избежание повышения активности собаки.
Повреждение сухожилий
Сухожилие растягивается, частично или полностью разрывается. Переутомление или воспаление сухожилий называется тендинит (воспаление ткани сухожилия). Воспаление сухожилий развивается остро и приводит к вынужденному положению конечности. В некоторых случаях заболевание связано с чрезмерной нагрузкой (например, напряженной работой в поле или дороге).
Симптомы тендинита: временная хромота, боль от нагрузки, боль и припухлость по ходу сухожилия.
Лечение. Необходимо обеспечить покой конечности — наложить шину на сустав (см. растяжение). Следует снизить и прекратить физическую нагрузку. Анальгетики не дают во избежание повышения активности собаки. Разрыв пяточного (ахиллова) сухожилия, прикрепленного к скакательному суставу (пяточной кости), возникает внезапно, вызывая пересгибание плюсны. Оно часто возникает в результате драк собак или автомобильных катастроф. Лечение хирургическое — шов сухожилия.
Повреждение мышц
Повреждения или разрыв мышц связаны с: а) внезапным растяжением волокон; б) длительным напряжением или переутомлением; в) ударом по мышце.
Симптомы: хромота, веретенообразное уплотнение и отек мягких тканей поврежденного участка.
Лечение. Рекомендуется покой и пузыри со льдом (см. растяжение). '

ВЫВИХИ

Чтобы разорвать капсулу сустава и сместить кости, требуется большая сила. Такие повреждения обычно связаны с внезапным падением и автомобильными катастрофами.
Симптомы: остро возникающая боль, отсутствие функции конечности и невозможность опоры на нее; значительная деформация (или укорочение) по сравнению со здоровой конечностью.
Неполный вывих (подвывих — сублюксация) или неполное смещение. Причина: надрывы связок, их недостаточность, врожденного или возрастного характера. Подвывихи наблюдаются в тазобедренном, коленном, скакательном, плечевом и локтевом суставах.
Лечение. Для устранения вывихов, подвывихов и устранения переломов костей без смещения отломков необходимо тщательное обследование собаки ветеринаром. Тем более что вывих зачастую сопровождается шоком и кровоизлиянием в сустав.
 

ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ

Переломы костей возникают в результате травмы. В то время как больная кость ослаблена, малейшая травма приводит к ее перелому. У щенков кость дает трещину (перелом по типу «зеленой ветки»), в то время как кости взрослых собак более ломкие (хрупкие) и могут ломаться полностью. Истинные переломы делятся на закрытые и открытые. При закрытых переломах кожные покровы не повреждены. При открытом переломе кость выступает через рану наружу, которая может быть как первичной, так и вторичной, вследствие разрыва тканей костным фрагментом. Открытые переломы могут осложняться присоединившейся инфекцией, приводя к остеомиелиту. Лечение. В большинстве случаев переломы сопровождаются шоком, потерей крови и повреждениями других органов. Лечение начинается с борьбы с шоком. ш При подозрении на перелом необходимо иммобили-Л зовать конечность для предупреждения шока и других осложнений во время транспортировки собаки в госпиталь. Наложите шину на поврежденную конечность. Правильно наложенная шина перекрывает близлежащие суставы выше и ниже повреждения. Таким образом, перелом будет обездвижен. Если перелом расположен ниже скакательного сустава или локтя, иммобилизуйте его журналом, обернув его вокруг конечности. Сверху накладывают бинт, фиксируют галстуком или другими подручными
средствами. Переломы иммобилизуются шинами, обернутыми ватой и марлей, или накладывают пращевидную повязку. При смещении отломков ветврач сопоставит и зафиксирует их (для чего использует вытяжение конечности — тракцию и обезболивание места перелома). Для удержания отломков в правильном положении используются шины и гипсовые повязки, особенно при переломах типа «зеленой ветки». Иногда требуется оперативное вмешательство с наложением металлической пластины или введением штифта.

ВОСПОЛЕНИЕ КОСТЕЙ (остеомиелит)

Инфекционное воспаление кости всегда опасно. Наиболее обычные причины: открытый перелом и хирургические операции на костях и суставах. В редких случаях вызывается заносом бактерий, грибков с кровью. У собаки может развиться лейкемия или другое заболевание, снижающее иммунитет.
Симптомы остеомиелита: хромота, лихорадка, боль, отек и выделения через канал (свищ), соединяющий кость с кожей. Диагноз подтверждается рентгеновским снимком.

Лечение. Лечение проблематично, проводится под строгим наблюдением ветеринара. Сначала определяется возбудитель (бактерии, грибки) и его чувствительность к антибиотикам, после чего проводится длительная антибиотикотерапия.

• ВРОЖДЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОСТЕЙ
  Это ряд заболеваний кости, имеющий генетическую основу и наследственную предрасположенность рецессивного характера. В случае выявления наследственных заболеваний собака исключается из племенного разведения.

ДИСПЛАЗИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

Наиболее частая причина хромоты у собак. Наблюдается среди собак крупных пород — с весом во взрослом состоянии более 16 кг. Собаки рождаются здоровыми, и лишь позже развивается заболевание.
Заболевание заключается в поражении хряща головки бедра и структуры ацетабулярной впадины. Головка бедра в норме глубоко входит в вертлужную впадину. При дисплазии ослабленные связки увеличивают подвижность головки бедра (ее неустойчивость). Мелкая вертлужная впадина также ведет к люксации сустава. Наконец, большое значение имеют масса или тонус мышц, окружающих сустав. Внешние факторы, включая вес, питание : щенков, выращивание, влияют на развитие заболевания^ Крепкие связки, широкий таз с глубокой вертлужной впадиной, правильное соотношение мышечной массы с размером-кости — гарантия здоровья. При отсутствии данных показателей у собак развивается заболевание головки бедренной кости.
Дисплазия тазобедренного сустава — генетическое заболевание с рецессивной наследственностью. Если оба родителя страдают этим заболеванием, то половина щенков будут иметь эту же патологию. Но и от здоровых родителей могут родиться щенки с дисплазией бедра. У некоторых собак с тяжелой степенью дисплазии заболевание может протекать скрыто, без симптомов и выявляется случайно при рентгенографии.
Разболтанность сустава — самый ранний признак дисплазии бедра. Поэтому нарушение походки без явной 1 хромоты и тугоподвижности предшествует дегенеративным изменениям в суставе в течение нескольких месяцев. Часто первые признаки появляются в период интенсивного роста (4 — 9 месяцев). У щенка появляются боль в суставе при движении, раскачивание крупа по вертикали или по горизонтали, заячьи прыжки при беге, ему трудно вставать. Удар по крупу ведет к приседанию (опущению таза). При раскачивании собаки, лежащей на спине, задние конечности сопротивляются и разбрасываются в «позе лягушки». Вследствие люксации сустава изнашивается его поверхность, что приводит к изменению хряща головки бедра. Боль и ограничение движения выражены в,соответствии со степенью костной деформации (или степени дисплазии) сустава. Диагноз ставится на основе рентгенографии таза и бедер, проводящейся под седатив-ными средствами и общей анестезией.
Но а Тяжелая степень дисплазии р с дорзальным вывихом головки бедра
Дорзальное смещение головки бедра (к спине), как наиболее типичное для дисплазии тазобедренного сустава
Дисплазия бедра рассматривается по степени тяжести изменений сустава, как видно из рентгенограмм. Разболтанность сустава и незначительные изменения характерны для легкой степени дисплазии. Эрозии суставных поверхностей, подвывих бедра (выходящего из впадины) и явления артрита характерны для средней степени дисплазии: При тяжелой степени дисплазии вертлужная впадина мелкая, почти отсутствует (плоская), головка бедра . плотная, сплющенная (деформированная), подвывих тяжелый, грубый артрит. _
Ортопедическое общество животных (ОРА) выполняет консультации владельцев породных собак. За умеренную плату эксперты-радиологи ОРА выполнят и Г оценят рентгенограммы для исключения дисплазии и, если суставы здоровые, выдают сертификат на право племенного разведения ОРА за соответствующим номером. В настоящее время выдаются сертификаты собакам в возрасте от 24 месяцев или старше. Для подробной информации пишите: ОгЙюрейю Рошгйагюп Гог Ап1та1з, 1пс., 11туег5П-у оГ Мгкзоип, Со1итЫа, М1ззоип, 65211. I Телефон: (314) 442-0418.
Лечение направлено на снижение боли и улучшение функции. Дается аспирин буферный или в оболочке или более современные аналоги (вольтарен, ортофен, пи-рокс), но не ибупрофен, используемые при лечении дегенеративных заболеваний суставов у людей (см. арт^ рит). Наиболее эффективно лечение при легкой исредней формой заболевания. Необходима дозированная (щадящая) тренировка, так как она стимулирует мышечную массу и поддерживает пояс задних конечностей.
Хирургическое лечение проводится у собак с тяжелой формой дисплазии. Наиболее часто используются четыре метода оперативного вмешательства: 1) пересечение гребневидной мышцы или сухожилия; 2) остеотомия (таза); 3) остеотомия головки бедра и 4) замещение головки бедра трансплантатом. Операция проводится с обеих сторон при двустороннем заболевании.
Гребневидная миотомия и тенотомия относительно простая операция, при которой сухожилие или гребневидная мышца (тизсЫиз ресИпеиз) перерезаются, что приводит к временному снижению боли (несколько месяцев), но не устраняет дальнейшее развитие дегенеративных изменений в суставе. Некоторые хирурги-ортопеды считают, что одновременное пересечение большой приводящей мышцы (т. айс1ис1ог та§пит) дает более благоприятные результаты.
Остеотомия таза более современная, но технически сложная операция: при этом создается новая вертлужная впадина в физиологически выгодной позиции. В опытных руках она дает положительные результаты в 60% случаев. В противоположность первому способу остеотомия задерживает развитие заболевания. Удаление головки бедра, так называемая остеотомия, создание нового «ложного» сустава — при этом болевой синдром полностью купируется.
Полное замещение головки бедра (тотальное эндо-протезирование), уже давно применяемое у людей, сейчас успешно проводится у собак. Шаровидная поверхность сустава удаляется и замещается искусственным суставом из нержавеющей стали. Исход операции благоприятный, но она очень дорогая, что и ограничивает ее проведение.
По статистике ОРА, за последние 10 лет среди породных собак, используемых в разведении (и в кровных линиях), количество заболеваний дисплазией тазобедренного сустава значительно уменьшилось благодаря строгому отбору и своевременному обследованию

РАЗРЫВ КРЕСТООБРАЗНЫХ СВЯЗОК КОЛЕННОГО СУСТАВА


Колено, или коленный сустав, стабилизируется двумя внутренними связками (крестообразными), которые перекрещиваются в середине сустава. Разрыв крестообразных связок — довольно серьезное повреждение. Разрыв связок коленного сустава встречается у пород группы Той и реже у более крупных собак. В основе заболевания лежит трав-
ма сустава, сопровождающаяся хромотой (от легкой до тяжелой формы) одной или обеих задних конечностей. Диагноз подтверждается пальпацией коленного сустава и выявлением его неустойчивости.
Лечение. Лечение заключается в хирургическом восстановлении разорванных связок. При спонтанном выздоровлении образуются рубцы вокруг капсулы сустава, что снижает его подвижность. Артрит развивается с возрастом.

ДИСПЛАЗИЯ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА

Это состояние вызывается одним или несколькими факторами: несращение локтевого бугра с отростком локтевой кости, фрагментированный венечный отросток локтевого сустава и несращение надмыщелков плечевой кости. Два отдельных состояния наблюдаются у очень крупных пород. Все три — связаны с нарушением процесса окостенения и приводят к несостоятельности локтевого сустава, он быстро изнашивается, что со временем приводит к дегенеративным изменениям в суставе. Подвижные костные фрагменты или расслоение и отслойка хряща в локтевом суставе выступают в качестве раздражителя или износа. Наиболее часто дисплазия локтевого сустава наблюдается у золотистого, Лабрадор- и гладкошерстного ретриверов, немецких овчарок и бассет-хаундов, хотя они встречаются и среди других пород; заболевание наследственного происхождения.
Щенки начинают хромать на переднюю конечность в возрасте около 6 месяцев. Некоторые щадят конечность, не наступают на нее; другие хромают только на рыси. Характерно, что локоть развернут кнаружи от грудной клетки.
Лечение. Собаки проходят рентгенологическое обследование в возрасте после 5 месяцев. Некоторое облегчение приносит удаление свободных костных фрагментов (суставная мышь) или соскабливание поврежденного хряща сустава (удаление омертвевшего хряща и соединительной ткани). Однако это не устраняет несоответствие (инкон-груентность) суставных поверхностей. Дегенеративные процессы в суставе могут возобновиться (см. артрит).
Ортопедическое общество животных (ОРА) считает необходимым проведение рентгенографии на выявление дисплазии локтевого, так же как и дисплазии тазобедренного суставов.

Деструкция головки бедра (асептический некроз)
Асептический некроз головки бедренной кости связан с нарушением ее кровоснабжения, что со временем приводит к деструкции тазобедренного сустава. Заболевание наиболее типично для щенков породы группы Той в возрасте 4—10 месяцев, как правило, генетической природы. У других пород причиной заболевания может быть вывих головки бедра (автомобильная катастрофа).
Симптомы: выраженная хромота, ходьба без опоры на больную конечность, атрофия мышц со стороны больной конечности, резкое ограничение движений в суставе, укорочение конечности.
Лечение. Положительные результаты дает хирургическое удаление головки бедра. Боль снижают противовоспалительные средства: буферный аспирин и в оболочке, а также бутазолидин (бутадиен), индометацин, ибупро-фен, ортофен (вольтарен). В отдельных случаях может наблюдаться временное улучшение.
 

Вывих надколенника : (дислокация, или люксация, коленной чашечки)
Смещение коленной чашечки может быть наследственным или приобретенным в результате травмы. Иногда встречается у собак пород группы Той, хотя бывает и у других пород. Надколенник представлен небольшой костью, лежащей впереди коленного сустава. Он аналогичен надколеннику человека, фиксирован связками и скользит в углублении бедренной кости. Факторы, вызывающие вывих надколенника: мелкая вырезка бедра, слабые (разболтанные) связки, перемещение и укорочение сухожилий и мышц, распрямляющих коленный сустав. Вывих надколенника происходит внутрь или наружу.
Симптомы вывиха надколенника: невозможность выпрямить конечность в коленном суставе, боль и хромота. Скакательные суставы направлены наружу, а пальцы внутрь (коровий постав).
Диагноз подтверждается обследованием коленного сустава и вправлением надколенника кнутри или кнаружи от нормального положения. Хирургическое вмешательство включает углубление межмыщелковой вырезки бедра и/или пластику неправильно расположенного сухожилия.
 

Разболтанность скакательного сустава
Такое состояние, когда поражены один или оба скакательных сустава. Заболевание связано со слабостью поддерживающих сустав структур, наиболее часто встречается у крупных собак с прямыми углами задних конечностей. Заболевание ведет к нарушениям движений и быстроты, болей нет. Со временем у таких собак развивается артрит.
Диагноз уточняют при передвижении собаки, то есть через какое время появляется неправильная походка. Исследование сустава выявляет слабость связок. Плюсна смещается кнаружи (вперед или в сторону), когда конечность разогнута (сустав прямой).
Лечение. Ранняя иммобилизация шиной эффективна у щенков в отдельных случаях. Болезнь имеет наследственную предрасположенность и наблюдается в кровных линиях. Необходимо исключить таких собак из разведения.
 

ОТСЛОЙКА СУСТАВНОГО ХРЯЩА
(рассекающий остеохондрит — остеохондролиз')

Асептический некроз кости, когда костный фрагмент отделяется в сустав. Данное заболевание наблюдается у крупных быстрорастущих пород собак в возрасте 4—12 месяцев. Заболевание отмечается в плечелопаточных суставах. В основе лежит повреждение хряща, покрывающего головку одной из длинных костей. Щенок, спускающийся вниз по лестнице, подвержен такому повреждению. Вероятно, заболевание имеет наследственное происхождение. Повторные повреждения сустава усугубляют состояние.
Симптомы: постепенная хромота у молодой собаки одной из крупных пород, боль при сгибании в суставе. Рентгенотерапия выявляет фрагментацию хряща сустава или свободное хондромное тело (суставная мышь).
Лечение. Наиболее эффективно — удалить больной фрагмент хряща или кости в суставе, вызывающий боль и хромоту у щенка в возрасте 4 — 6 месяцев. Часто для этого используют артроскоп. В легких случаях поврежденные участки восстанавливаются в течение одного месяца, особенно у щенков старше 7 — 9 месяцев. Если хромота возобновляется, необходимо хирургическое вмешательство.
 

Перемежающаяся хромота (эозинофилъный пакостит)

.Паностит, болезнь роста, или перемежающаяся хромота, — болезнь щенков в возрасте 5 — 12 месяцев. Если у щенка неожиданно появляется хромота, не связанная с травмой, причина заболевания неизвестна, — вероятно, имеется наследственная предрасположенность. Наиболее часто встречается у немецких овчарок и доберман-пинчеров. Характерные симптомы: боль и хромота, переходящие из одного места в другое в течение не-' скольких недель или месяцев. Заболевание часто сопровождается лихорадкой, повышением числа эозинофилов в крови, гипотрофией мышц и слабостью. Давление по оси пораженной кости вызывает боль. Рентгенография выявляет характерную картину повышенной плотности в длинной (трубчатой) кости.
Лечение. Ввиду того что причина заболевания неизвестна, лечение направлено на снятие боли (см. артрит). Большинство собак выздоравливают спонтанно, но в тяжелых случаях слабость мышц и угнетенное состояние сохраняются на всю жизнь.

АРТРИТ (ДЕГЕНЕРАТИВНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ В СУСТАВЕ)

Артрит — состояние, поражающее один или несколько суставов. В некоторых случаях это объясняется запущенным заболеванием, в других — старением. Хотя заболевание начинается в первой половине жизни, симптомы заболевания развиваются к 10 годам. Чаще болеют собаки крупных пород вследствие большего воздействия на суставы.

Ревматоидный артрит — генерализованное заболева^ ние соединительной ткани организма. Наблюдается у собак крайне редко и поражает преимущественно миниатюрных собак и породы группы Той. Возможно, что заболевание связано с аутоиммунными нарушениями. Заболевание характеризуется тугоподвижностью сустава в утренние часы, непостоянной хромотой, припухлостью мелких суставов, особенно плюсневых и скакательных. Сопутствующие симптомы: лихорадка, потеря аппетита, лимфаденопатия. Диагноз ставится на основе рентгенографии, лабораторных исследований и специфических серологических анализов крови. Лечение включает длительное употребление кортикостероидов и иммуносу-прессоров.
Септический артрит вызывается бактериями, попадающими в сустав через проникающие ранения из близлежащих очагов инфекции костей или с током крови из отдаленного очага инфекции. Другая причина: нестерильная инъекция в сустав. Лечение заключается во внутривенном введении антибиотиков (или введении их в сустав, если вовлечен только один сустав). Лечение длительное.
Некоторые инфекционные болезни вызывают септический артрит. Риккетсиозный артрит наблюдается совместно с пятнистой лихорадкой Скалистых гор и эр-лихиозом собак; спирохетозный — с болезнью Лайма. Эти формы встречаются чаще. Грибковый артрит редко наблюдается при генерализованных инфекциях. Эти заболевания рассматриваются в главе 3: инфекционные болезни.
 

Аутоиммунный артрит — крайне редкое заболевание, при котором иммунная реакция извращена. Он включает целый ряд заболеваний. Аутоиммунные реакции описаны в главе 4: кожа. Наиболее часто наблюдается идиопатичес-кий, недеформирующий артрит, который встречается у крупных пород, в частности у немецкой овчарки и доберман-пинчера. Симптомы — перемежающаяся лихорадка, потеря аппетита, припухлость и тугоподвижность сустава, хромота на одну или несколько конечностей. Отмечается некоторое улучшение после приема кортикостероидов и иммуносупрессоров.